口腔外科・インプラント・審美歯科
口腔外科・インプラント・審美歯科｜【公式】さかた歯科クリニック｜近江八幡市上田町の歯医者
- 〒523-0015 滋賀県近江八幡市上田町1348-1
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口腔外科・インプラント・審美歯科
口腔外科とは、口の中(口腔)、顎、顔面、ならび周辺領域の外科処置を中心に、その疾患全般を扱う診療科になります。外傷、ならびに顎関節症、唾液腺疾患などの外科的疾患はもちろん、口腔粘膜疾患、神経性疾患、口臭症などの内科的疾患も扱っています。
口の中に疾患があると、食事がうまくとれなかったり会話が困難になったりするほか、見た目の美しさにも影響を与えます。当院では口腔外科認定医が疾患を直接治療するだけでなく、審美的手法も取り入れた治療にも取り組んでいます。
虫歯や歯髄炎、歯周病などがかなり進行して、歯の保存が不可能になった場合に行う医療行為です。当院では、できるだけ歯を残す方向を検討いたしますが、どうしても抜歯を必要とする症例が生じます。大半は部分麻酔のもとで実施されますが、全身疾患に留意した状態で抜歯を行うなど方法もさまざまです。
他には、出血が止まりにくい血液疾患や、服用中の薬の影響や治療内容により抜歯を避けた方がいいケースもあります。歯の矯正や他の病気の治療のために抜歯を行うこともあります。
親知らずで抜歯を経験した方も多いのではないでしょうか。
口の周りと口の中、顔面に負った外傷のことを、顎顔面外傷といいます。
例えば、歯自体が割れる・折れる・脱臼することもありますし、口腔内粘膜だけでなく、顔の皮膚に傷がつくこと、顎顔面骨の骨折などもあります。交通事故や様々な活動中の事故、生活の中での転倒や打撲など、原因は多数です。機能性の問題もありますが、審美面での変化も大きな問題になりかねません。負傷箇所にもよりますが、早期治療で両面とも回復が望めますので早めの受診・相談が大切です。
口を動かそうとする時、耳の前あたりや、顎(あご)が痛む、大きく口を開けられない、口の開け閉めの際に音がして気になるなどの症状があれば、それは顎関節症かもしれません。顎関節症は、単一の病気ではなく、咀嚼筋痛障害、顎関節痛障害、顎関節円板障害、変形性顎関節症といった疾患の総称となります。
関節円板とは骨と骨の間でクッションの役割をしている組織で、痛んだり変形することで、口を開けたりしたときに顎が痛む、口が開かない、顎を動かすと「カクン、カクン」と音がするなどの症状が出ます。
睡眠中の歯ぎしりや強い食いしばり、外傷、噛み合わせ不全などが原因になることが多いです。
インプラントとは、チタンや合成材料で作った人工歯根（インプラント）を顎の骨に埋め込んでかみ合わせを再生する治療法です。近年は技術や材料の進化で、安定的な治療成績を残すようになり、アレルギーも少なく利用者が増えています。取り外しができる入れ歯や、両隣の歯を削って一塊の歯を入れるブリッジに比べてしっかり噛める、他の歯にかかる負担を軽くできる、隣の歯を削る必要がない、虫歯にならないなどのメリットがあります。一方で、インプラントが骨と結合するのを待たなければならないため治療期間が長くなる、手入れが不十分だと周囲から歯周病に感染することがあり、自費診療になります。また、顎が完全に発達していないお子さんには適用できません。
治療の条件は、治療予定の場所に骨がしっかりとあること、糖尿病や高血圧など治療の妨げになるような持病がないこと。骨が足りないとインプラントを埋め込むことができないためです。骨が足りない場合は、骨移植手術を行う必要があります。またインプラント治療は外科手術であるため、治療を受けるには全身の健康状態が良好である必要があり、持病（心疾患、糖尿病など）がある場合は施術が難しい場合があります。成長期のお子さんには適していません。
歯を失ってしまうと、噛めない、発音がしづらい、審美性に欠けるなどの問題が出てきます。治療としては、入れ歯などの義歯やブリッジ、インプラントなどがあります。
入れ歯などの義歯やブリッジと、インプラントとの違いとしましては、
などが挙げられます。特に入れ歯が合わず不満がある場合や、奥歯を失った場合などオススメです。以前は、トラブルが多い印象がありましたが、技術や材料の進化で、安定的な治療成績を残すようになりました。通常の治療（義歯やブリッジ）よりも機能改善は優れていると言えるでしょう。また審美性に優れています。
まずは歯周病の検査、治療、全身状態に問題は無いか、CT検査による骨、神経の位置など解剖学的な問題の確認などを行います。諸問題をクリアすれば外科手術となります。術式には大きく2つに分けられ、1回法と2回法があります。
1回法と2回法をどう選ぶかは骨の状態により、骨の量と硬さに問題なければ1回法。骨の量が少なく骨移植をした場合や、硬さが足りない場合は2回法になります。
1回法はその名の通り1回手術する方法で、インプラント体を埋める部位の粘膜を切開して骨を露出させ、骨にインプラント体を埋め込むワンピースインプラント。
2回法は2回手術する方法で、1回法と同じく埋め込んだ後、上部の穴にカバーを付けます。切開した粘膜を縫合し1回目の手術は終了です。2回目の手術はカバーの上の粘膜を切開し、カバーを除去。その後仮のアバットメントを連結します。粘膜が治癒したら本物のアバットメントを連結しその後は歯肉の状態を見つつ型採り、被せ物のセットとなります。1回目と2回目の間はインプラント体と骨が結合する治癒期間が必要で、上顎は5カ月前、後下顎では3カ月前後が目安となります。
2回目の手術はカバーの上の粘膜を切開して、カバーを除去後仮のアバットメントを連結します。粘膜の治癒期間は、大体2～3週間が目安です。
治療後は、定期的なメンテナンスや毎日のケアが不十分であると、インプラント周囲炎になる恐れがあります。インプラント周囲炎は自然に治ることはないため、歯科医院で適切な処置が必要です。炎症が進行している場合は、インプラントの摘出や、突然抜け落ちてしまうトラブルが考えられます。インプラント治療によってこれらのような問題が起きないよう、正確な診断と定期的なメンテナンスが必要です。
歯科治療には大きく、口腔疾患の予防や治療を中心とした健康保持などの面と、歯並びや色、カタチなどの美観を整えていく面があります。審美歯科はその両面の治療を行い、口元の表情など見た目の美しさを追求する歯科医療分野になります。
米国ではマナーとして当たり前のように行われてきましたが、近年日本でもその意識が高まり、若い方々の間で需要が高まっています。
審美歯科では、歯を漂白するホワイトニング、歯を削って歯に白いかぶせものをするオールセラミッククラウンなどの独特の治療のほか、歯のすき間を無くしたり歯並びを良くしたりする矯正、歯周病の治療なども行っています。美しくするためだけの審美歯科の治療は基本的に保険適用の対象外です。
虫歯治療で歯を削った場合、その穴の大きさによって処置が異なってきます。小さな穴を補う場合は詰め物(インレー)となり、虫歯の進行が進み大きく削る場合は被せ物(クラウン)となります。虫歯の進行度によって歯を削る範囲が異なり、詰め物で対応可能なのか、被せ物になってしまうのか決まってくるのです。
詰め物や被せ物には、保険診療と自由診療があります。目立たなくする物、治療費がお手頃な物、ケアがし易く耐久性が望める物など様々なタイプがあります。金属アレルギーのある方は、メタルフリーでの治療などリスク対策も必要です。それぞれの特徴を知って、歯科医師と相談しながら自分に合った物を選ぶようにしましょう。
メタルインレー
銀歯の詰め物で、強度が強く、広めの範囲を治療する時に適しています。
治療に時間がかかります。
銀歯なので目立ち、金属アレルギーを起こす可能性と、歯茎の変色も考えられます。
コンポジットレジン
見た目が白く、銀歯などに比べ目立ちにくい。治療期間が短く済むため、費用は比較的安価なのも魅力です。
経年劣化（強度・変色）が懸念されます。
CRインレー
色が歯に似ているので見た目が良いが、嚙み合わせが強い場合欠けたり、割れたりすることがあります。
金属アレルギーがないが時が経つと色が変色し見た目が悪くなることがあります。
硬質レジン前装冠
歯の色に近いため目立ちにくいです。保険適用範囲が限られています。
変色しやすいデメリットがあります。
CAD CAMインレー
レジンとセラミックを混ぜた素材を使うので、セラミックのみに比べると安価になります。
また程よい硬さのため周囲の歯を傷つけにくく、セラミックよりも柔軟性があるため割れにくいです。
オールセラミック程ではないが、天然歯に近い透明感がある。
※令和4年4月以降から保険診療適用になりました。
CAD CAM冠
ソフトウェアのCADやCAMを使い、白い被せ物を制作する方法で、保険適用で治療ができる歯と使う素材が限られています（ただ金属アレルギーの診断を受けている方は例外があります）。
レジンより耐久性に優れ、金属アレルギーの心配が不要で安心です。
FMC
安価で耐久性に優れる銀歯の被せ物で、フルメタルクラウンの略称です。
銀歯なので目立ち、金属アレルギーを起こす可能性が考えられます。
ジルコニアクラウン
人工ダイアモンドとも言われるほど強度が強いです。
金属によるアレルギーの発症も心配ありません。
セラミックに比べてみると白さや透明感は少し劣ります。
セラミックインレー
セラミッククラウン
自然な色合いで自分の歯に近い印象になります。
セラミック製で汚れが付着しにくく、金属不使用なので金属アレルギーの心配がありません。
経年劣化の心配もほとんどありません。総じて虫歯リスクが下がります。
天然歯より硬く、周りの歯を傷める可能性があり、衝撃や強い力で割れたり欠けたりする懸念があります。
ゴールドインレー
ゴールドクラウン
金合金や白金加金などの貴金属で作られているため、天然歯に近い硬さを再現できる。
馴染みやすく、金属アレルギーが起こりにくいです。総じて虫歯になりにくいです。
金色なので目立ちやすいです。
ホワイトニングとは、歯を白くすることで美しくなるための審美歯科の代表的な施術です。飲食による歯の着色(コーヒーや紅茶など)を除去します。歯を削って白くする方法と、歯を削らずお薬で白くする方法があります。虫歯や歯周病があるとホワイトニングが難しいので、口腔内の衛生状況を同時に改善していきます。また神経が無い歯を白くする場合は根の治療を行ってからになります。そうすることで、ホワイトニングの効果が出にくい神経を抜いた歯が白くなりやすくなります。
歯科医院で行うオフィスホワイトニングと、自宅で行えるホームホワイトニングがあります。
歯科医院にて施術を受けます。主な施術は、高濃度の過酸化水素を含む薬剤を歯の表面に塗って光(LED)をあてる方法があります。外側から行うホワイトニングには健康保険が適用されないです。
こんな方におすすめです
歯科医院で指導してもらい、処方してもらった薬剤を使って自宅でホワイトニングする方法です。
こんな方におすすめです
1
事前検査
まずは口腔内を検査し、虫歯や歯周病などがないか、ホワイトニング治療が適応かどうかを確認します。(もし事前に治療すべき虫歯や歯周病が見つかったら、その治療を先に行う場合があります。)
2
クリーニング（所要時間30分～60分）
その前に歯のクリーニングを行います。歯に汚れが付いているとホワイトニングの効果が下がるため、クリーニングで綺麗にしておきます。（ホワイトニングの代金とは別に保険診療代がかかります。）
クリーニング後、ホームホワイトニングを希望される方は、マウスピースの型どりも行います。
3
オフィスホワイトニング（所要時間90分～120分）
2週間後の来院時にホワイトニングをします。
当院は10分×3回（ビフォーアフター用の口腔内写真も撮ります。）
薬剤を塗布した歯に、光を10分間照射したのち、薬剤を洗い流すまでの工程を1セットとし、様子を見ながら3セット行います。
（※かぶせ、人工歯の部分は、白くなりません。）
お帰りの際に、ホームホワイトニング用のマウスピースと薬剤をセットにしてお渡しいたします。
ホームホワイトニングを行う際は、マウスピースケースに薬剤を入れていただき、お口に装着していただきます。
最初に10分程度装着していただき、しみる症状がなければ20分、30分と少しずつ時間を延ばしていき、およそ1時間を目安に装着してください。
ホームホワイトニングの継続をご希望の場合は、追加の薬剤を購入していただけます。（1セット×2本入）